Reactividad del antígeno GST-SAPA de Trypanosoma cruzi frente a sueros de pacientes con enfermedad de Chagas y leishmaniasis / Reactivity of GST-SAPA antigen of Trypanosoma cruzi against sera from patients with Chagas disease and leishmaniasis

El diagnóstico serológico de la infección producida por Trypanosoma cruzi es de especial relevancia dado que los métodos parasitológicos tienen, en las fases indeterminada y crónica, una sensibilidad limitada. El antígeno SAPA fue usado en diversos estudios y demostró ser un buen candidato para el diagnóstico de la infección por T. cruzi. La enfermedad de Chagas y la leishmaniasis son endémicas en el norte de Salta, con posibles zonas de solapamiento. Este hecho suele dar lugar a infecciones mixtas T. cruzi-Leishmania spp., con la consecuente probabilidad de diagnóstico cruzado cuando se usan antígenos no específicos. Se evaluó la reactividad del antígeno GST-SAPA en la prueba de ELISA (ELISA-SAPA) frente a sueros de personas infectadas por T. cruzi (n = 154), con leishmaniasis (n = 66), infecciones mixtas (n = 29) y controles negativos (n = 28), usando como pruebas de referencia para el diagnóstico de la infección por T. cruzi kits comerciales de ELISA y HAI. Se calculó la sensibilidad, especificidad e índice de concordancia kappa de la prueba de ELISA-SAPA, para la detección de infección por T. cruzi. Entre los sueros de pacientes con leishmaniasis estudiados se detectó un 30.5% de infecciones mixtas. Para la detección de infección por T. cruzi, ELISA-SAPA mostró una sensibilidad del 97.1% (intervalo de confianza del 95%: 94.5-99.9), una especificidad del 100% (intervalo de confianza del 95%: 99.5-100) y un índice de concordancia kappa de 96 (intervalo de confianza del 95%:93-99%), comparado con las pruebas serológicas comerciales. Los valores de sensibilidad, especificidad y concordancia calculados muestran una alta eficiencia de ELISA-SAPA.

Serologic diagnosis of Trypanosoma cruzi infection is important due to the limited sensitivity of direct parasitologic methods for diagnosis in the indeterminate and chronic phases of disease. SAPA antigen has been used in several studies and has been shown to be a good marker for use in the diagnosis of T. cruzi infection. Chagas disease and leishmaniasis are endemic in northern Salta with overlapping zones of transmission, which frequently leads to T. cruzi-Leishmania spp. mixed infections. Diagnosis is complicated by the fact that there is significant cross-reactivity when non-specific antigens are used. We evaluated the reactivity of GST-SAPA antigen in the ELISA test (ELISA-SAPA) against sera from persons infected with T. cruzi (n = 154), leishmaniasis (n = 66), mixed infections (29), and healthy controls (n = 28) using commercial ELISA and IHA kits as reference tests. For ELISA-SAPA the sensitivity, specificity and kappa index were calculated for detection of T. cruzi infection. Among sera from patients infected with leishmaniasis, 30.5% of co-infections were detected. ELISA-SAPA sensitivity was 97.1% (confidence interval 95%: 94.5-99.9), specificity was 100% (confidence interval 95%: 99.4-100), and kappa index was 96% (confidence interval 95%: 93-99%), for detection of T. cruzi infection. Sensitivity, specificity and kappa indices have shown a high efficiency of ELISA-SAPA.

Anemia drepanocítica en el embarazo / Ànemia drepanocítica in the pregnancy

Las hemoglobinopatías que complican la gestación, en particular la drepanocitosis (enfermedad de células falciformes, la enfermedad SC (enfermedad de HbSC), la talasemia drepanocitosis, alteran de forma importante la morbilidad materna y la morbimortalidad perinatal. Todas las hemoglobinopatías son bastante infrecuentes, pero colectivamente representan la enfermedad genética conocida más común. La anemia falciforme es una anemia hemolítica severa y es hereditaria con patrón de herencia autosómica recesiva. La enfermedad no tiene tratamiento específico como tal y el tratamiento actual va dirigido a resolver las manifestaciones clínicas y a educar a la paciente y a sus familiares en la prevención de episodios de crisis y complicaciones.

Incidencia de infección respiratoria aguda en las comunidades de Cevallos, Yanahurco y Quinchicoto Tunguharua 1996-1997

Desde que en el año 1979 la comunidad internacional reconoció a las infecciones respiratorias agudas (IRA) como un grave problema de salud que afecta a la infancia, la región de las américas ha desarrollado un esfuerzo sistemático para combatir este problema, por lo que a emprendido programas de control tendientes a disminuir la mortalidad por IRA especialmente por Neumonía (9), ubicándose esta patología entre una de las primeras 5 causas de muerte infantil además de enfermedades Diarréicas, Desnutrición, Malaria y Sarampión (5,8), representando esta entidad alrededor del 70 por ciento de las defunciones infantiles en 88 países del planeta (5.1) y con tasas de mortalidad mayores de 40/1000 nacidos vivos. La importancia que el problema de las IRA tiene sobre la salud del niño, ha hecho que su control represente una prioridad para los países en vías de desarrollo especialmente con altas tasas de mortalidad. Los menores de 5 años son el grupo más propenso a sufrir estos transtornos y sus complicaciones. Según la OMS, este grupo contrae de 6 a 8 episodios anuales de IRA. Se ha descubierto que por cada episodio anual de infección de la vía respiratoria inferior hay de 4 a 14 episodios de la vía respiratoria superior.

Incidencia de Salmonella, Shigella y Escherichia coli enteropatógena, 1986-1993, en el Instituto Nacional de Pediatría / Incidence of Salmonella, Shigella y enteropathogene Escherichia coli, 1986-1993, at the Instituto Nacional de Pediatría

La gastroenteritis infecciosa constituye uno de los principales problemas de salud en casi todos los países de la América Latina. La Organización Mundial de la Salud reporta a las enfermedades diarreicas como una de las tres principales causas de defunsión en niños menores de 5 años, su etiología puede ser bacteriana, viral o parasitaria. Entre los agentes bacterianos se encuentran con mayor frecuencia especies de Salmonella, Shigella y E. coli enteropatógena y otras de menor frecuencia, como lo son Yersinia, Compylobacter, Plesiomonas, Aeromonas y Vibrio. El presente trabajo se ralizó con el fin de detectar a los agentes infecciosos clásicos (E. coli enteropatógena, Shigella y Salmonella). Durante 8 años se analizaron 22 519 muestras de materia fecal de pacientes del Instituto Nacional de Pediatría, resultado E. coli enteropatógena como la más frecuente con un 7 por ciento, seguida de Salmonella con 6 por ciento y Shigella 3 por ciento. Los serotipos más frecuentes de E. coli fueron 0111, 026 y 055, para Salmonella se observó el serogrupo B y en Shigella el serogrupo B (S. flexneri) también fue el más frecuente. Se observó infección múltiple en un 0.27 por ciento, Salmonella presentó resistencia a ampicilina, cefalotina y cloranfenicol. Shigella fue resistente a ampicilina, cefalotina, piperacilina y trimetoprim/sulfametoxasol

Incidencia de infección respiratoria aguda en las comunidades de Cevallos, Yanahurco y Quinchicoto-Tungurahua 1996-1997

Se estudiaron retrospectivamente 644 casos de pacientes que acudieron a consulta externa del centro de salud del Cantón Cevallos, los subcentros Quinchicoto y del Caserio Yanahurco, en la provincia de Tungurahua, desde 1996-1997. A este grupo de pacientes se los dividió en 2 grupos de estudio. Menores de 1 año y de 1 a 4 años; encontrándose una mayor incidencia de IRA en el primer grupo con un 54,5 por ciento en relación a 45,5 por ciento encontrado en el 2do. grupo; donde se demuestra, que los problemas de tipo viral son los que tienen más incidencia (70,4 por ciento), y; los de tipo bacteriano con una menor incidencia en pacientes menores de 1 año (12 pctes=1,8 por ciento), y; en los pacientes de 1 a 4 años (3 pactes=0,4 por ciento); este estudio se complementa con una revisión sobre el tratamiento de elección.